건강 검진을 위해 각종 촬영 시 사용하는 조영제 관련 사고가 증가하는 것으로 나타났다. 조영제는 질병의 진단을 목적으로 CT 및 MRI 등을 진행할 때 음영을 더해 혈관 또는 조직 상태를 명확하게 촬영하도록 돕는 전문의약품이다.

한국소비자원이 2014년 1월~2016년 12월까지 3년간 소비자위해감시시스템에 접수된 조영제 위해 사례를 확인한 결과 2014년 37건, 2015년 28건, 2016년 41건 등 총 106건의 사고가 발생했다.

전신 두드러기ᆞ안면 부종 등이 49건(46.2%)이었고 여러 장기에 급성 알레르기 반응이 동시에 나타나는 아나필락시스 쇼크ᆞ심정지 등 심각한 중증이 25건으로 중등증 이상의 부작용 사례가 69.8%였다.

중등증 사례 49건 중 조직괴사 등을 유발할 수 있는 '조영제 주입 중 혈관 외 유출 사고'가 9건이었고, 중증 사례 25건에는 아나필락시스 쇼크를 동반한 실신 18건과 사망 사례 7건이 포함되었다.

이처럼 심각한 부작용이 나타날 수 있지만, 환자 대다수가 조영제 사전 검사를 받은 적이 없는 것으로 나타났다. 소비자원이 의료기관에서 조영제를 투여받은 환자 100명을 대상으로 조사한 결과 68명이 조영제 사전 검사를 받지 못했다고 응답했던 것. 심지어 '병원에서 조영제 투여와 관련한 설명이 없었다'는 응답이 14명, '조영제 투여와 관련한 서면 동의서를 작성하지 않았다'는 응답이 20명에 달했다.

소비자원은 "조영제는 약품에 따라 상이한 특성이 있어 개인의 체질에 따라 부작용 발생 여부가 다를 수 있으므로 병원에서는 복수의 조영제를 갖춰야 하고 환자에 따른 적절한 선택이 필요하다"라고 강조했다.

국민건강보험공단이 국가기술표준원과 한국표준과학연구원과 협력해 한국인의 특성을 반영한 한국인 혈당 참조표준을 개발했다.

공복 상태의 혈당수치는 당뇨병 진단의 기준으로 사용한다. 이번 혈당 참조표준은 2015~2016년 국가건강검진을 통해 수집된 공복혈당 데이터를 바탕으로 개발되었으며, 당뇨병 약제 치료를 받는 이를 제외한 199만4803명의 자료를 활용했다.

대규모로 수집한 데이터를 사용해 표준을 개발하기 위해서는 데이터의 정확성과 신뢰성이 필수다. 따라서 공단은 전국 검진 기관 중 검진 평가 우수 등급 기관의 데이터를 선별 활용했으며 임상전문가, 측정 및 표준전문가로 구성된 한국인 혈당 전문위원회와 국가참조표준센터의 기술위원회, 운영위원회 등의 심의를 거쳤다.

이번 참조표준에서 남녀 모두 20대에 공복 혈당이 가장 낮았고 남성은 50~60대, 여성은 연령이 증가할수록 공복혈당이 높아지는 것으로 나타났다. 전 연령에 걸쳐 남성의 공복혈당 평균이 여성보다 높았으며 40~50대에 차이가 가장 컸다.

한국인 혈당 참조표준 표는 국민건강보험공단 홈페이지 자료공유서비스(http://nhiss.nhis.or.kr)에서 누구나 내려받을 수 있으며 건강검진 지정기관 검사실에 비치할 예정이어서 국민들이 혈당 관리에 더욱 관심을 가질 수 있을 것으로 기대된다. 지역, 성별과 연령별로 지표를 제공하므로 당뇨의 사회, 경제적 요인 분석 및 혈당 상승의 원인을 찾는 연구 자료로도 활용할 수 있다.

질병관리본부는 지난 12월 16일 이대목동병원 신생아 중환자실에서 4명의 신생아 사망사고가 발생함에 따라, 17일 즉각대응팀을 이대목동병원에 파견하여 서울시와 함께 현장 역학조사를 실시 중이라고 밝혔다.

질병관리본부는 이대목동병원 현장에 상황실을 설치하고, 사망한 4명을 포함하여 신생아 중환자실에 있었던 16명에 대한 의무기록 조사와 전원 또는 퇴원한 12명의 환아에 대한 증상 모니터링을 실시하고 있다.

또한 17일 오후 서울시 역학조사반, 보건환경연구원, 양천구 보건소 등과 긴급 대책회의를 열고, 질병관리본부 즉각대응팀과 서울시 역학조사반을 중심으로 감염병 관련 여부 등 정확한 원인 파악을 위한 역학조사를 실시 중이다.

사망 환아 의무기록을 확보·분석 중이며, 신생아중환자실 환경검체, 사망환아검체를 채취하여 질병관리본부와 보건환경연구원에서 검사를 진행하고 있다.

한편, 사망한 신생아 3명이 사망 전 시행한 혈액배양검사에서 세균 감염이 의심되는 상황으로 관련 조사를 진행 중이다. 정확한 세균 균종은 12월 20일 이후 확인될 전망이다.

이와 함께 퇴원하거나 타병원으로 전원한 환아 12명에 대한 증상 모니터링 결과, 퇴원 환아 4명 중 1명은 감기증상으로 12월 17일 입원하였고, 전원 8명 중 1명은 기력저하로 관찰 중이며, 다른 신생아는 특이사항이 없는 것으로 조사되었다.

질병관리본부는 당분간 퇴원 및 전원한 환아에 대한 정밀 모니터링을 지속할 것이라고 밝혔다. 또한 현재까지 감염 또는 기타 사고 등 모든 가능성을 열어놓고 조사 중이며, 향후 국립과학수사연구원 등 관련 기관과 협조하여 정확한 사망원인을 규명할 계획이라고 밝혔다.

- 생후 4주 이내 영아, ’18년 1월 15일에서 ’18년 6월 15일까지 경피용 BCG 백신 무료 지원 연장
- 영아 보호자, 지금과 같이 개별적으로 접종 안내하고, 경피용 BCG 백신 물량 충분히 공급할 예정

질병관리본부는 결핵 예방을 위해 생후 4주 이내 영아를 대상으로 한시적 실시(’17.10.16.(월)~’18.1.15.(월), 3개월) 중인 경피용 BCG 백신 무료예방접종 기간을 6월 15일(금)까지 5개월 연장한다고 밝혔다.

이는 ’18년 1월 국내 공급 예정이었던 덴마크산 피내용 BCG 백신의 제조사 내부 질 점검 일정으로 인한 공급재개 일정 변경 및 일본산 피내용 BCG 백신의 추가 공급 어려움에 따른 결정이다.

임시예방접종 연장 시행을 통하여 결핵 예방접종이 필요한 영유아는 현재와 동일하게 위탁의료기관 및 보건소를 통해 경피용 BCG 백신으로 무료로 접종받을 수 있다. 질병관리본부는 임시예방접종 기간 동안 미접종자 보호자 및 생후 4주 이내 신생아 보호자를 대상으로 알림문자 발송을 지속하여 접종 권고시기인 생후 4주 이내 적기접종을 할 수 있도록 안내할 예정이다.

1. 피내용 BCG 백신과 경피용 BCG 백신의 차이점은 무엇인가요?

피내용 BCG 백신은 피부에 약 15도 각도로 바늘 사면을 완전히 삽입한 후 백신 0.05ml 주입하는 방법으로 국가에서 무료지원 가능한 백신입니다. 경피용 BCG 백신은 피부에 주사액을 바른 후 9개의 바늘을 가진 주사도구를 이용하여 두 번에 걸쳐 강하게 눌러 접종을 하며, 소비자 선택에 의한 유료부담을 하고 있으나 임시예방접종 기간 동안 무료 지원을 하고 있습니다.

2. 경피용BCG 백신 임시예방접종을 연장하는 이유는 무엇인가요?

’17년 피내용 BCG 백신의 수입이 지연됨에 따라 소아 중증 결핵 예방을 위하여 피내용 BCG 백신의 국내 공급이 재개될 때까지 한시적으로 국내에서 대체 가능한 경피용 BCG 백신을 임시예방접종으로 도입하여 무료접종을 실시하고 있습니다. 덴마크 피내용 BCG 백신의 ’18년 수입 일정이 2월로 예정됨에 따라 공급재개 시점인 6월까지 경피용 BCG 백신 임시예방접종을 연장 시행할 예정입니다.

3. 피내용 BCG는 언제부터 다시 접종할 수 있나요?

양질의 백신 생산을 위해 내부 질 점검이 진행 중인 덴마크 피내용 BCG 백신이 ’18년 6월경 공급될 계획이며, 일본 피내용 BCG 백신의 경우 현지 생산량 감소, 국제기구(개도국) 우선납품 등의 이유로 국내 공급이 중단된 상황입니다. 피내용 BCG 백신의 추가 확보가 결정되면 보도자료 등을 통해 신속히 안내드리겠습니다.

4. 임시예방접종 무료 대상자는 누구이며, 어떤 병원에서 받을 수 있나요?

생후 4주 이내 신생아 및 생후 59개월 이하 미접종 유아를 포함하고 있으며, 생후 3개월(90일) 이후에는 결핵피부반응검사(Tuberculin SkinTest, TST)를 통한 결핵균 감염여부 확인 후 음성(또는 위양성)인 경우 접종이 가능합니다.

임시예방접종 실시 참여기관이 아닌 곳에서는 유료로 제공되므로, 반드시 예방접종도우미 홈페이지를 통해 지정의료기관 및 보건소를 확인하도록 합니다. 예방접종도우미 홈페이지에서 ‘어린이 국가예방접종 지정의료기관 > 시도 선택 > 시군구 선택 > 접종가능 백신: 결핵(BCG, 경피용)’을 선택하시면 무료접종 받을 수 있는 의료기관을 확인하실 수 있습니다.

서울시는 인지기능 저하 증상이 나타난 환자 또는 가족에게 도움이 되는 <인지건강 생활환경 가이드북> 3종을 제작해 온라인과 오프라인으로 제공한다.

지난해 처음 선보였던 가이드북을 일상생활 중심의 주거, 실외, 시설 내용을 보강해 새롭게 선보인다. 치매 예방에 대한 내용을 포함해 인지기능 저하 증상이 나타난 환자를 위해 취침, 휴식, 외출, 산책 등 일상생활에 도움이 될 수 있는 내용을 소개한다. 특히 간결한 설명과 그림, 사진 등 실사례를 위주로 편집해 누구나 쉽게 이해하고 실천할 수 있다.

가이드북 내용 중 대표적인 사례는 다음과 같다.

□ 취침하고 일어날 때 날짜와 시간을 알아보기 쉽도록 큼직한 숫자로 된 달력과 시계를 설치하고, 이때 시계는 야간에도 식별이 가능하도록 조명이 있거나 야광을 사용한다.

□ 식사 전, 후 약 먹는 것을 잊지 않도록 요일과 아침, 점심, 저녁으로 표시된 약통을 둔다.

□ 외출할 때는 옷을 찾는데 혼란스럽지 않도록 내부가 보이는 옷장을 설치하고, 안에 어떤 물건이 있는지 알기 쉽게 그림이나 사진을 붙여두는 것이 좋다.

주거환경 디자인 적용 예시

□ 아파트에 거주할 경우, 동 출입구나 주차장 등은 위치와 장소를 기억할 수 있도록 이름을 붙여주고 쉽게 알아볼 수 있는 색상, 그림을 적용한다.

□ 평소 헷갈리는 아파트의 각 층은 층별로 대비되는 색상과 커다란 숫자로 층을 표기하고, 현관문 외부에는 가장 좋았던 기억, 추억 등의 그림을 그려 넣은 문패를 설치하여 쉽게 집을 찾아올 수 있도록 한다.

□ 안전하게 외부활동을 할 수 있도록 출입구 앞 안전구역이나 순환산책로 등을 보행 구간에 따라 구분하여 적용한다. 반경 100m 간격으로 쉴 수 있는 벤치를 설치하고 산책로 주변에는 손쉽게 따라 할 수 있는 체조 안내판과 균형 잡기, 보행연습 등을 할 수 있도록 장치해 신체 활동을 증진시킨다.

□ 쉼터에는 화단이나 정원을 두어 향기를 맡거나, 만질 수 있도록 하여 오감을 향상시킨다.

□ 신발장, 수납장 등에 이름표와 사진을 붙여 쉽게 찾을 수 있도록 하고, 손잡이 등은 문과 구별되는 색상과 잡기 쉬운 형태로 설치한다.

□ 게시판은 크고 읽기 쉬운 글씨체와 중요 정보는 테두리 색을 강조하여 알아보기 쉽게 하고, 게시판 옆에 돋보기를 부착한다.

□ 화장실, 주방 등의 수도꼭지에는 뜨거운 물에 화상을 입지 않도록 냉, 온수를 구별할 수 있는 스티커를 붙인다.

시설환경 디자인 적용 예시

실외환경 가이드북에 담긴 아이디어들은 서울시에서 2014년부터 추진하는 ‘인지건강 디자인 시범사업’에서 효과가 있었던 실제 사례를 선별해 담았다. 2016년 시범사업 전, 후 효과성 평가를 통해 환경 변화에 따른 대상자의 인지건강 변화를 분석한 결과 인지장애 30.8% 감소, 안전사고 24.4% 감소, 하루 2회 이상 외출빈도가 39.9% 향상되었으며 74.5%가 사업 후 생활의 질이 개선되었다고 응답했다.

이번에 출간한 <인지건강 생활환경 가이드북>은 25개 구청과 자치구 치매지원센터에서 누구나 볼 수 있으며 서울시 및 서울시 광역치매센터 홈페이지에서 전자서적(e-book)으로도 내용을 확인할 수 있다.