보건복지부 질병관리본부는 교육부와 공동으로 단체생활을 처음 시작하는 초등학생의 감염병 예방을 위해 입학 시 4종 백신에 대한 예방접종 기록을 확인할 계획이라고 밝혔다.

만 6~7세 어린이가 취학하는 시기는 영유아 때 받은 예방접종의 면역력이 점차 감소하는 때로, 감염병 발생에 취약한 시기다.

이에 정부는, 만 4~6세 때 받아야 하는 DTaP(5차), 폴리오(4차), MMR(2차), 일본뇌염(사백신 4차 또는 생백신 2차) 등 4종 예방접종을 완료했는지 취학 시 확인(입학일로부터 3개월간)할 계획이다.

취학아동 예방접종 확인사업은 보호자가 예방접종 증명서를 발급 받아 제출하는 번거로움 없이, 교사가 학생의 예방접종 여부를 온라인을 통해 확인하는 방식으로 이루어진다.

2014년 3월 취학을 앞둔 자녀의 보호자는, △입학 전에 자녀의 예방접종 내역이 전산등록 되어있는지 인터넷 예방접종도우미 사이트(http://nip.cdc.go.kr) 또는 모바일 예방접종도우미 앱에서 확인 후, △빠진 접종이 있을 경우 입학 전까지 접종을 완료하고, △접종을 완료했지만 전산등록이 누락된 경우는 접종 받았던 의료기관에 전산등록을 요청하면 된다.

예방접종관리과 박옥 과장은 “취학아동 예방접종 확인으로 학령기 아동의 접종률이 높아지면 교내 감염병 유행을 사전에 예방할 수 있어 더 건강한 학교생활을 할 수 있다”고 설명했다.

또 “올해 1월부터 만 12세 이하 어린이 국가예방접종 비용 전액을 국가에서 지원해 전국 지정의료기관(7천여 곳)에서 무료 접종이 가능”하다며, “학생 본인은 물론, 함께 공부할 친구들의 건강을 위해 빠진 접종이 있으면 접종을 완료하고 입학”해 줄 것을 학부모에 당부했다.

매 명절마다 건강 위급상황 발생시 문을 연 약국이나 병의원을 찾느라 고생한 경험이 적지 않다. 이번 설처럼 명절과 주말이 연이은 경우에는 토요일에도 휴진하는 의료기관도 많은데, 단순히 발품을 파는 것이 문제가 아니라 위급상황에서 빠른 대처를 하기 어렵다는 점 때문에 특히 만성질환자나 소아청소년이 있는 가정에서는 걱정이 큰 것도 사실이다.

이런 문제 때문에 매 명절마다 보건복지부는 일선 의료기관 및 약국과 협력하여 비상진료체계를 가동하고 있다. 진료공백을 방지하고 국민 불편을 최소화하기 위해 시군구별로 지역 의사/약사회와 협의하여 당직의료기관 및 당번약국을 지정해 의료기관 비상진료를 운영하고 있다.

올해는 전국 554개 응급의료기관/시설이 평소와 동일하게 24시간 진료를 계속하고, 응급실이 아니더라도 보건소를 비롯하여 읍면동별로 평균 1개의 병의원과 2개의 약국이 평일처럼 문을 연다고 보건복지부는 밝혔다.

당장 응급상황이 발생한 위치에서 진료를 하고 있는 의료기관을 보다 빨리 찾기 위해서는 포털 검색이나 보건복지부 홈페이지 또는 명절 비상 진료기관 찾기 애플리케이션을 활용하는 것이 도움된다. 관련 정보는 ▲보건복지콜센터(국번없이 129), 소방방재청 119구급상황관리센터(국번없이 119)를 통한 전화 안내 ▲하이닥 앱, 응급의료정보제공 앱 등 모바일 애플리케이션 ▲응급의료정보센터(www.1339.or.kr), 중앙응급의료센터(www.e-gen.or.kr), 보건복지부(www.mw.go.kr), 지자체 보건소 등 홈페이지에서 확인 가능하다.

△ 하이닥 앱 서비스화면 “명절 비상진료기관 찾기” 

특히 하이닥은 위급상황에서 보다 빠른 진료기관 검색이 가능하도록 설 연휴 기간 동안 “명절 비상 진료기관 찾기” 테마검색을 제공한다. 서비스는 설 연휴가 시작되는 30일(목)부터 2월 2일(일)까지 제공되며 시/군/구별 검색을 통해 현재 위치한 지역별로 응급진료기관이 어디인지 쉽게 확인할 수 있다. 또 간단한 명절기간 외출시 꼭 확인이 필요한 미세먼지지수를 비롯, 간단한 건강문제를 자가진단 해볼 수 있는 자가체커 등 생활 밀착형 헬스케어 서비스도 함께 이용가능하다.

하이닥 관계자는 “건강한 명절 연휴를 보내기 위해서는 기본적인 응급처치 상식과 건강위험요인 관리도 중요하다”고 지적하고 “하이닥 애플리케이션을 통해 적어도 가까운 응급의료기관을 빨리 찾지 못해 생기는 불상사를 미연에 방지할 수 있기를 바란다”고 덧붙였다.

2014년 2월부터 희귀난치질환 산정특례 대상질환 25개가 확대 적용되어 중증질환자의 고액 진료비로 인한 가계부담이 완화될 전망이다.

보건복지부는 건강보험 보장성 강화 일환으로 항인지질 증후군, 바터 증후군, 혈색소증, 간질에 동반된 후천성 실어증(린다우-클레프너), 할러포르덴-스파츠병, 웨스트 증후군, 주기마비가족성 저칼륨혈성, 선천성 신 증후군, 코츠, 손발톱무릎뼈 증후군, 젤웨거 증후군 등 25개 질환이 희귀난치질환 산정특례 대상질환으로 확대 적용되며 이에 따라 1.1만 명~3.3만 명이 혜택을 받게 될 것이라고 밝혔다.

기존에는 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 중증화상, 142종의 희귀난치성질환에만 산정특례가 적용되었으며 뇌혈관질환 및 심장질환의 경우는 입원을 하여 수술을 받은 경우에만 해당됐다. 항인지질 증후군 등 산정특례 적용이 되는 질환의 본인부담률은 2월부터 10%로 낮아지게 된다. 이 질환들의 산정특례 전 본인부담율은 입원 20%, 외래 30~60%였다.

희귀난치질환 산정특례 적용 환자 수는 지난해(2013년) 기준 63만 명이고, 건강보험에서 2조 8억 원을 지원하고 있으며 확대 적용으로 약 15억~48억의 재정이 추가 소요될 것으로 추정된다.

보건복지부는 향후에도 희귀난치질환 산정특례 대상 질환을 지속적으로 확대할 예정이며, 희귀난치성질환관리법 등 관련 법령 정비도 함께 추진할 계획이라고 밝혔으며, 희귀난치질환 산정특례 적용을 받기 위해서는 등록신청서(요양기관 확인란에 담당의사의 자필서명?확인, 본인서명 필요)를 작성하여 국민건강보험공단에 등록신청을 하거나, 요양기관에서 국민건강보험공단에 신청하면 된다.

희귀난치질환 산정특례에 대한 상세한 내용은 국민건강보험공단 홈페이지를 이용하면 된다.

CT(컴퓨터 전산화 단층촬영) 검사를 통한 환자들의 방사선 피폭이 갈수록 증가함에 따라 전국 의료기관에 환자의 방사선 피폭량을 기록해 관리하는 시스템이 구축된다.

식품의약품안전처는 의료기관에서의 진단용 방사선 노출에 대한 국민의 불안감을 해소하고 환자 방사선 피폭을 합리적으로 최소화하기 위해 올해부터 ‘국민 개인별 맞춤형 방사선 안전관리’를 단계적으로 실시한다고 22일 밝혔다.

우선 2월부터 전국 의료기관을 대상으로 CT검사시 발생되는 환자 방사선 피폭량(환자선량)을 기록·관리하는 시스템을 구축할 계획이다.

‘환자선량 기록·관리 시스템’은 진단용 방사선 발생장치에서 생성된 방사선 정보를 유효선량(Sv)으로 변환해 환자 개인별로 기록·관리하는 전산 프로그램으로 2012년 식약처가 개발해 2013년 서울아산병원, 경희대학교병원 등 9개 의료기관에서 시범 운영해 검증을 완료한 바 있다.

이 시스템을 통해 의사는 환자의 의료기관 ‘국가 환자 방사선량 DB’ 서버로부터 환자의 누적 피폭 선량을 조회해 그 정도에 따라 다량의 방사선 피폭이 확인되는 경우 대체 가능한 다른 검사를 시행하게 된다.

이를 통해 환자들도 진단용 방사선 검사 전에 예상 피폭선량에 대한 설명을 듣고 인터넷상에서 본인 인증 절차를 거친 후 자신의 환자 선량 정보를 실시간으로 열람할 수도 있다.

이미 미국에서는 2008년 CT 방사선 과다피폭사건을 계기로, 캘리포니아주(2012년 7월)와 텍사스주(2013년 5월)에서 CT 검사시 환자 방사선량을 기록하는 법을 발효, 시행하고 있다.

우리나라 국민의 연간 진단용 방사선검사 건수는 2007년 1억 6천만건, 2008년 1억8천만건, 2009년 1억9천만건, 2010년 2억1천만건, 2011년 2억2천만건으로 5년간 약 35% 증가한 것으로 나타났다. 연간 방사선검사 건수는 국민 일인당 4.6회(2011년), 연간 진단용 방사선 피폭량은 2007년부터 5년간 약 51% 증가했다.

이 같은 방사선검사 및 피폭량 증가는 국민소득 향상으로 건강에 대한 관심이 높아져 정기적인 건강검진이 많아지고, 노령화에 따른 기대수명 증가와 청진기 등 경험에 의존하는 진단보다는 방사선영상촬영 등 과학적인 진단방법이 보편화되는 최근 의료경향을 반영하는 것으로 분석된다.

식약처는 “2015년부터는 일반 X-ray 촬영, 치과 X-ray 촬영 등으로 방사선 안전관리를 확대하는 등 모든 방사선 의료기기에 대한 기록·관리체계를 구축해 환자의 알권리를 충족하고 환자 방사선량에 대한 안전관리를 강화할 것”이라고 밝혔다.

우리나라 어린이의 체내에 축적된 환경호르몬 농도가 성인의 1.6배, 선진국의 7배 수준인 것으로 나타났다.

환경부 국립환경과학원은 2012년부터 2년 동안 전국의 초·중·고(만 6~18세) 어린이·청소년 1,820명을 대상으로 체내 유해물질농도와 환경노출 등에 대한 조사 결과를 22일 발표했다.

조사 결과, 우리나라 어린이·청소년들의 중금속(납, 수은) 체내 농도가 미국과 캐나다, 독일 등에 비해 약간 높은 수준인 것으로 나타났다.

우리나라 어린이의 혈중 납 농도는 1.26 ㎍/dL, 청소년 1.11 ㎍/dL로 미국(어린이 0.98 ㎍/dL, 청소년 0.80 ㎍/dL)과 캐나다(어린이 0.79 ㎍/dL, 청소년 0.71 ㎍/dL)보다 다소 높았으나, 독일(6~8세 1.73 ㎍/dL, 9~11세 1.56 ㎍/dL, 12~14세 1.45 ㎍/dL)에 비해 낮은 수준이었다.

미국 질병통제예방센터(CDC)가 건강상 영향이 있을 수 있다고 밝힌 참고값은 10 ㎍/dL다. 그러나 최근 그 이하에서도 신경계나 신장손상, 학습장애 등 건강영향이 나타난다는 연구결과가 보고되고 있어 지속적인 노출 저감 노력이 필요하다.

혈중 수은 농도는 우리나라 어린이와 청소년이 높게 나타났으나 일반적인 어린이·청소년이 노출될 수 있는 최고 농도(95백분위수※)가 각각 3.95, 3.62 ㎍/L로 미국 환경보호청(EpA) 권고 기준인 5.8㎍/L보다 낮았다. 이는 독일 인체모니터링 위원회가 제시한 어린이, 청소년 건강에 영향을 줄 수 있는 참고값인 HBM Ⅰ(5 ㎍/L)보다도 낮은 수준이다.

우리나라 어린이의 비스페놀 A와 프탈레이트 대사체(MEHHp와 MEOHp의 합)의 평균농도는 어린이의 HBM Ⅰ(각각 1,500 ㎍/L, 500 ㎍/L)보다 낮은 수준이었으나 생식기계 발달 및 내분비계 이상 등 건강이상과의 관련성이 크게 의심되고 있어 주의를 기울일 필요가 있다.

비스페놀 A와 프탈레이트 대사체는 어린이가 청소년에 비해 약 2배 정도 높게 나타났는데 이는 손가락을 빨거나, 바닥에 앉아 노는 등 어린이의 행동특성과 관련된 것으로 추정된다.

비스페놀 A는 플라스틱제품 제조에 널리 사용되며 내분비계의 정상적인 기능을 방해하거나 혼란시키는 내분비계장애 추정물질이며, 프탈레이트(phthalate)는 폴리염화비닐(pVC) 플라스틱 가소제로써 각종 pVC제품, 목제가공 및 향수 용매, 가정용 바닥재, 장난감, 가죽제품, 카펫에 이르기까지 광범위한 용도로 사용되며 동물의 생식기 기형 등을 유발하는 것으로 보고되고 있다.

성인 대상으로 실시한 국민환경보건기초조사(2009~2011년) 결과와 비교하면 어린이의 내분비계장애 추정물질의 농도가 높은 수준인 것으로 분석되었다. 비스페놀 A의 경우, 성인에 비해 1.6배, 프탈레이트 대사체는 최대 1.5배 높은 것으로 나타났다.

어린이는 집과 학교 등 실내공간에서 하루 20시간 이상 보내는 것으로 조사되어 어린이 활동공간에 대한 환경관리가 중요한 것으로 나타났다.

특히 어린이는 내분비계장애 추정물질이 함유된 용기, 장난감 등에 많이 노출되고 있기 때문에 손 씻기 같은 건강한 생활습관에 대한 교육이 필요한 것으로 확인됐다.

이번 조사는 어린이·청소년의 건강보호 대책 마련에 필요한 기초자료를 확보하기 위한 것으로 설문조사, 임상검사, 체내 유해 화학물질 분석을 실시했다.

조사대상자는 2010년 인구주택총조사 결과의 해당 연령대 인구를 모집단으로 권역 및 동/읍·면 기준으로 표본 추출함으로써 전국 대표성을 확보했다.

국립환경과학원 환경보건연구과 유승도 과장은 “올해 만 3세 이상의 미취학 아동(만 5세 이하)에 대한 조사와 병행하여 환경유해인자의 노출에 영향을 미치는 요인 등을 심층 종합 분석할 예정”이라며 “향후 성인 대상의 ‘국민환경보건기초조사’와 통합하는 방안을 마련할 계획”이라고 밝혔다.